开栏的话：为积极响应近日国务院印发的《关于实施健康中国行动的意见》，普及健康科学知识，解疑健康科学热点难点，我院结合“健康科普宣讲团”活动，在院微信公众号推出“专家谈健康”栏目，今日刊发第一期，特邀流感研究专家作流感知识答疑，并将陆续推出专栏，以飨读者。届时还将结合院内科研特色，举办健康科普宣讲活动，敬请关注！

    专家介绍：郭潮潭：研究员，日本静冈县立大学药学博士，首批浙江省“千人计划”特聘专家，现任浙江省医学科学院生物工程研究所所长。主要从事分子病毒学相关研究，涉及流感、副流感、冠状及SARS、登革热、轮状病毒和手足口病病毒等多种病毒，在流感病毒研究方面取得了较多成果。组建了流感病毒研究开发创新团队，搭建了多个技术平台，形成了较完善的流感病毒研究体系，自建的流感病毒生物特性快速分析平台在2009年新甲流（H1N1）爆发和2013年人感染高致病H7N9禽流感时发挥了积极作用，为制订预防控制疫情提供了科学依据。2019年被选为全国中医药防治流感技术体系岗位科学家。

以下是郭潮潭博士的解答

    一、流感的基本概念

    1、什么是流感？

    流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。

    2、什么是禽流感？

    禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类肠道感染为主的动物传染病。禽流感经常爆发，给养禽业造成了巨大的经济损失。禽流感病毒可以感染鸡、火鸡，鸭和鹌鹑等家禽、野鸟、水禽、海鸟等多种动物，偶有传染给人。发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。

    3、什么是流感病毒？

    流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。

    二、流感的传染性

    4、流感的传染源是什么？

    流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染动物流感的患者在近距离密切接触可发生有限传播。

    5、流感的传播途径是什么？

    流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

    6、哪些人容易感染？

    一般而言，人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

    流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

    7、容易出现重症病例的高危人群？

    高危人群包括（1）年龄＜5岁的儿童，（2）年龄≥65岁的老年人，（3）伴有慢性疾病或免疫功能低下状况者，（4）妊娠期妇女。这些人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

    三、流感的致病机理

    8、流感病毒的感染和发病机制是什么？

    流感病毒首先通过自身的血液凝集素与呼吸道上皮细胞的唾液酸受体结合，在细胞表面启动感染。流感病毒经过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，甚至导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。

    9、感染流感病毒后机体会发生哪些病理改变？

    感染后的病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、间质出血，淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。

    四、流感的临床表现

    10、流感的潜伏期有多长？

    流感病毒感染的潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。

    11、流感的主要临床表现有哪些？

    主要临床表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

    12、流感的预后如何？

    大多数患者不会出现并发症，无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐恢复正常，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

    13、感染流感病毒后可能会出现哪些并发症？

    肺炎是流感最常见的并发症。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。其他并发症有神经系统损伤（包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征）、心脏损害（主要有心肌炎、心包炎）、肌炎及横纹肌溶解综合征（有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤）和脓毒性休克（表现为高热、休克及多脏器功能障碍）等。

    五、流感的实验室检查

    14、疑似流感病毒感染可以作哪些实验室检查？

    1）外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。

    2）血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

    3）病原学相关检查：包括病毒核酸检测；病毒抗原检测；血清学（抗体）检测；病毒分离培养。

    4）影像学表现：早期不会出现影像学改变。如有并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。